瘦身：大黄与减肥

?瘦身:大黄与减肥：
减肥，一直是肥胖患者关注的话题，对特别肥胖者的治疗，一般主张用综合措施，比如科学饮食，适度运动，不良行为矫正，利用内服外敷减肥剂等。

江苏吴县市保健药品厂曾做过这样的临床试验：在240例临床使用疗效后，参照1992年全国中西医结合治疗肥胖病研究学组初拟的标准，并参照美国医学会杂志(中文版)1989年第2期“成人肥胖的治疗丝文的标准拟定了如下标准：

1.特效：症状和体征改善，腹围三围中一围缩小≥8cm或三围总和缩小≥15cm，体重减少>1%。

2.显效：症状和体征改善，腹围三围中一围缩小≥5cm或三围总和缩小≥10cm，体重减少>1%。

3.有效：症状和体征改善，腹围三围中一围缩小≥2cm或三围总和缩小≥4cm，体重减少≥1%。

4.无效：症状和体征改善不明显或无变化，未达到上述数据。

使用十天后效果

N特效显效有效无效显效率有效率

n(%)n(%)n(%)n(%)n(%)n(%)

2404511378467.7598.2518.754732.51.625

中华民族自古至今都是一个爱美的民族，爱美之心人皆有之。对于腹部，腰围，臀部增大，穿裙子感到有失美感的肥胖者，敷用复方大黄膏一般会取得良好的疗效。

首先肥胖者取仰卧位，暴露腹部，先用热毛巾热敷腹部[有条件的可用红外线灯或用离子喷雾器照射腹部5-10分钟，灯距25-30cm]以感到温热舒适为宜(注意避免灼伤皮肤)。再将大黄涂布于腹部，用手掌按顺时针方向或从脐上方约三寸处起，双手上下按摩，使大黄涂布均匀，由黄棕色变为乳白色，直到被完全吸收为止，这个过程需用10-20分钟。

值得按摩师注意的是：当工作完毕，请先用清水冲洗净双手，然后再用香皂洗手，不要先用香皂，以免起化学反应。

祖国医学多次讲到大黄具有化瘀活血，破裂瘕结聚，荡涤污浊，推陈出新，通利水谷，安和五脏等功效，同时提出“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，医理药理无二，所异者法也”。

通过动物模型试验，证明大黄具有局灶性溶解脂肪细胞与抑制脂肪细胞内脂肪合作的作用，还能加速脂肪排泄。

当你减肥成功后，应注意少吃甜食，高脂肪食物，多吃蔬菜，水果，坚持适量的运动，以利于巩固疗效。

运动、节食、吃减肥药……这些都是肥胖者习惯使用的方法。不过，在中医看来，同是肥胖，证候却大不相同，比如青少年肥胖和老年人肥胖就不一样，青少年肥胖大多为实胖，而中老年人虚胖者较多，一虚一实，治疗方案很不一样，“个体化减肥”正是中医减肥的特点。

肥胖者属于痰湿体质

专家邦教授认为，肥胖者属于痰湿体质，痰湿源自脏腑失调比如脾胃失调、肝胆失调，它们能导致身体代谢失常，病理产物不能及时排出体外，从而表现出体态偏胖、胸闷、多汗且黏、身重不爽等症状。

引起肥胖的脏腑功能失调大致归为4类。一是胃热型，表现为胃的消化功能太好，食欲旺盛，吸收又好。此类以青少年及实胖型的壮年人最多。二是脾虚型，表现为皮肤色白无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖，以产后肥胖、轻体力工作者居多，尤其是生活富裕、活动很少的妇女。三是肝郁气滞型，表现为情绪不稳定，饥一顿饱一顿，时常暴饮暴食，甚至合并有忧郁症。生活压力大、情商较低的人最容易出现。四是肝肾两虚型，肝是代谢器官，而肾和激素分泌有关，一旦肝肾失调，新陈代谢会变得缓慢，从而发胖，此类肥胖还经常合并高血压、退化性关节炎等病，以更年期妇女或中老年人居多。

肥胖要对症下药

专家认为，防风通圣散比较适合胃热型患者，它由防风、麻黄、荆芥、薄荷等药组成，集解表、泻下、清热功能于一体，可畅通排汗、利尿、泻下的渠道，“扫除”体内食积、湿热等毒素。不过，其中大黄、芒硝、麻黄药性较猛，绝不可贪快而乱用，还有，胃肠道不好的人不适合使用。

防己黄芪汤出自张仲景的《金匮要略》，该药多用于脾虚肥胖者，由防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣等药物组成，有益气健脾，利水消肿的作用。可使肥胖者肌肉结实，身体变得轻快，还能消除膝关节疼痛和下肢浮肿。

来自《伤寒论》的大柴胡汤，可用于肝郁气滞型的肥胖患者，其中大柴胡汤由柴胡、黄岑、白芍、大枣、生姜组成，有攻泻肝肠实热的功用。大承气汤也有类似的效果。

肝肾两虚型患者适合使用知柏地黄丸等补阴药物。它由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等药物组成，具有滋阴清热的作用，但虚寒患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。

中药减肥也有副作用

用于减肥的中药汤剂还有很多，比如“荟桂术甘汤”、“九味半夏汤”、“桂枝茯苓丸”、“麻仁丸”“荷叶散”等。肥胖者体质状况较为复杂，有时同时合并有其他证型，需要两种或三种药物方案配合使用，才能提高疗效。

中药减肥也有副作用，在门诊也常常接诊到一些服用中药减肥者，因过度减重，导致身体免疫力降低。原来，用于减肥的中药，大多性质寒凉，长期服用容易引起生理功能失衡，最好不要随意服用，要在医生指导下用药。

中药中有减肥作用的极多，具中很大一部分被用作减肥食品、减肥胶囊、减肥茶等，如下文所列为常用减肥中药，对于您了解减肥中药和购买减肥食品都有很好的指导作用。

大黄

特点：蓼科植物大黄的根，含有大黄酚、大黄素、大黄酸等蒽醌物质。

功效：攻击导滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄等作用。能使肠蠕动增加，促进甘油三酯、脂肪胆固醇的排泄，减少脂肪胆固醇的吸收而具减肥降脂作用，还能促进胆汁分泌，并使胆汁中胆红素和胆汁酸的含量增加，有助于脂肪的消化吸收，同时增强细胞免疫功能和抗衰老作用。

禁忌：脾胃虚弱、虚寒者不宜服用。

女贞子

特点：木犀科植物女贞的果实

功效：滋补肾肝、强腰膝、降脂减肥，能降低甘油三脂和降胆固醇的作用。

山楂

特点：含山楂酸、鞣酸、皂甙、果糖、维生素C、蛋白质、脂肪油、氨基酸、酒石酸、柠檬酸、黄酮类、内脂、鲜脂酶、糖类及钙、磷、铁等。

功效：具有扩张血管、减轻心脏负荷、增加冠状动脉血流量，改善心肌供血、供氧、缓解心绞痛，对胸闷、心悸有一定疗效。通过被脾消食积从而使血脂降低，具有轻身减肥作用。

丹参

特点：含丹参酮、异丹参酮、异隐丹参酮、维生素E。

功效：活血化瘀、降脂减肥、安神宁心

红花

特点：亚麻酸、油酸等不饱和脂肪酸

功效：明显降低血清总胆固醇和甘油三酯

灵芝

特点：多孔菌植物紫兰或赤兰的全株

功效：抑制脂质的结合和转化，达到降血脂，防止动脉粥样硬化，减肥作用。

鸡血藤

特点：豆科植物密花豆，白花油麻藤、香花岩石藤或叶岩豆藤

功效：活血舒筋、防止动脉粥样硬化、减肥作用

金银花

功效：抗菌消炎，清热解毒，降血脂减肥

禁忌：开水冲泡

草决明（决明子）

特点：含大黄酚、大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄素葡萄糖甙、大黄素蒽醌、大黄素甲醚、决明素

功效：降压、降血脂、抗菌、减肥。

枸杞子

特点：脂肪主要成分为亚油酸

功效：滋肾、润肺、补肝、明目，抗衰老防治高血压动脉硬化、降脂减肥

禁忌：宜制成减肥药膳

荷叶

特点：含莲碱、鞣质等

功效：除烦止渴，减肥降脂

益母草

特点：含益母草碱、水苏碱、益母草定、益母草宁等多种生物碱

功效：活血去瘀、消脂减肥

菊花

特点：有黄菊（图片-新闻-网页）、白菊、杭菊

功效：疏风、清热、明目、解毒、降脂、减肥

禁忌：可泡茶饮

川芎

功效：行气开郁、活血止痛、祛风燥湿、除脂减肥

山豆根

功效：轻泻、祛痰、消肿和治盗汗作用，适用于伴有便秘咳嗽、盗汗等症的肥胖者

山茱萸

功效：补肾肝、涩精气、固虚脱、降血脂、减脂肪的作用

五灵脂

特点：（鼠吾）鼠粪便

功效：行血止痛、降脂减肥

牛膝

功效：散淤血、消痛肿、降脂减肥

禁忌：脾虚泻泄、梦遗失精、月经过多及孕妇忌服

半夏

特点：含天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、β-氨基丁酸等氨基酸

功效：镇咳、祛痰、止吐、解毒、降脂、减肥

当归

特点：含多种氨基酸、矿物质、维生素

功效：补血和血、活血化瘀、降脂减肥

禁忌：可泡药酒、烹调药膳、大便溏泄者慎服

赤勺

功效：解痉、扩张血管、增加血流量、降脂减肥

禁忌：肝血不足、孕妇慎用

苍术

特点：挥发油成分及苍术醇、茅木醇、β-桉叶醇等成分

功效：降血糖、降血脂及减肥作用

旱莲草

特点：含挥发油、鞣质、皂甙、旱莲草素及维生素A

功效：凉血、止血、滋养肝肾、降脂减肥

茅根

特点：含多量蔗糖、葡萄糖、少量果糖、木糖及柠檬酸、苹果酸、草酸等

功效：逐湿利水、轻身降脂

首乌

特点：含蒽醌类物质、大黄酚、大黄素、大黄酸

功效：补肝益肾、养血祛风、通便解毒、降血脂减肥作用

泽泻

功效：利水渗湿，对于治疗高血脂症、糖尿病、脂肪肝、中风恢复期等均有明显疗效

茵陈

功效：利胆、降压、利尿、减肥作用

茺蔚子

特点：益母草的果实，含油酸、亚油酸等不饱和脂肪酸

功效：活血化瘀、行气活血、有降甘油酯与胆固醇和减肥作用

爱心提示：想健康减肥，一定要在医生指导下进行！

小儿减肥方

厚朴花、代代花、枳壳、炒苍术各30克，小茴香、大黄各150克，樟脑30克(后入)。

制法先将前6味煎煮，提取物烘干研细成粉，再加入樟脑共研极细粉，装入薄布内，制成6×6厘米的药蕊，外用彩缎或丝做成肚兜。用时将药蕊对准肚脐，贴紧勿使滑脱即可。

方解小儿肥胖以6―12岁为多。主要病因是过食油腻、不喜活动。本方采用芳香化浊的厚朴花、代代花、小茴香醒脾祛湿、枳壳消积、苍术燥湿、大黄化积导滞、逐瘀破结，可使胃肠积滞排出体外。积滞除、胃火清则不暴食，此乃釜底抽薪之法。

更有樟脑能兴奋中枢神经，加速胃肠蠕动，提高消化能力，并有镇痛、止痒、防腐、渗透之功能，可使诸药便于渗透肌肤，达到治疗效果。

老年减肥方

淫羊藿50克，麻黄、磁石各10克(后入)，藿香叶、二丑各30克，肉桂、艾叶硫黄各15克(后入)。

制法除磁石粉、硫磺外，将其余药煎煮提取、烘干研粉，再将磁石、硫磺加入研成极细粉，装入薄布内，制成8×8厘米的药蕊，外用彩色绸缎制成肚兜，紧贴肚脐处。此药蕊15―30日更换1次，3个药蕊为1个疗程，一般1―3个疗程可使体重正常。

方解老年肥胖主病在肾，实属本虚标实之候，故采用“塞因塞用”治法。方中淫羊藿、肉桂补肾壮阳，温中散寒；艾叶、藿香温中健脾，芳香化湿；麻黄二丑可使湿滞从肌表外泄，兼可从里排出；更有硫磺补火助阳，磁石潜阳纳气，兼可助诸药渗透入内。全方合用有助阳去滞、芳香化浊、固本消胖之功能，真妙方也。

妇女减肥方

妇女肥胖多因脾虚失运、过食肥甘，或六欲不解、七情不舒，或脾实胃热、喜逸恶劳，以致于脂肪瘀积。故治法有三：

脾虚淡湿(虚胖)型方佩兰20克，白芷、苍术各15克，独活、广木香各10克，花椒、艾叶各5克，桂枝15克。

制法将上药共煎煮，提取物烘干研成极细粉，装入薄布内，制成8×8厘米的药蕊，外用彩色绸缎制成肚兜，紧贴肚脐处。每15―20天更换1次药蕊，使用3―6个药蕊为1疗程，一般1-3个疗程可使体重恢复正常。

方解妇女脾虚、阳气不振则寒湿内生，《素问?天元正纪大论》云：“感于寒湿，则民病身重腑肿，胸胀满”，故虚胖多湿。方中佩兰、苍术、独活芳香化湿。又能消胀；白芷辛温气芳香而祛浊；广木香行气止痛，健胃导滞；桂枝、花椒、艾叶温中散寒，助阳通经。脾阳运湿自除，则肥胖自退矣。

气滞血瘀型方当归30克，川芎15克，细辛、三棱、莪术各10克，乳香、没药、丁香各5克，冰片3克(后入)

制法除冰片外，先将上药共煎煮，提取物烘干研成细粉，再入冰片研极细粉，装入薄布内，制成8×8厘米的药蕊，外套彩色绸缎制成的肚兜，紧贴于肚脐外。每15-20天更换1个药蕊，3-6个药蕊为1个疗程，一般2-3个疗程可使体重正常。

方解七情六欲往往会造成气滞血瘀、内分泌紊乱而形成郁胀型肥胖症。《灵枢?本神篇》云：“忧愁者，气闭塞而不行。”“气为血之帅”，气滞则血瘀。故本方用当归、川芎养血活血；莪术、乳香行气消积而散结；三棱、没药活血而兼破瘀；细辛能疏散风寒、内化寒饮、上祛头风、下通肾气，可散结祛湿；丁香健脾理气、湿肾助阳而消胀；更有冰片通诸窍、散郁火，兼有消炎肿、引诸药渗透之功能。

脾胃实热型方番泻叶、元明粉各30克，香椽、山楂、厚朴各15克，黄连大黄各10克。

制法以上诸药共煎煮，提取物烘干研为极细粉，加入适当渗透剂，制成8×8厘米大的药蕊，装入彩色绸缎制成的肚兜内，紧贴于肚脐处。每15-20日更换药蕊，每3-5个药蕊为1个疗程，一般2-3个疗程，可使体重减为正常。

方解妇女过食油腻厚味、好逸恶劳、脾阳过亢、胃肠火盛、消谷善饥、脂肪日积月累而发胖。本方用番泻叶清热泻下。善治胃肠积火、脘腹胀满；元明粉泻热异常；黄连、大黄清热燥湿、破积祛滞，兼有逐瘀通经之功效。全方合用能消胀导滞、泻火化瘀，郁胀得解则肥胖自肖。

随着人们生活水平的提高，肥胖的人日益增多了。血脂高、胆固醇高、脂肪肝、肥胖型高血压、心血管病、脑血管病等为临床所常见，发病率有上升趋势。运用中医中药辨证施治，降脂减肥能获得良好的效果。现将近年各地医药期刊有关这方面的报道，就其常用药物与方例稍加归纳，约有六大法。简介如下：

一、和胃消脂法

形体肥胖，大多由于甘肥太过，油脂粘腻先壅于胃，往往脘腹饱胀，嗳腐吞酸，口味秽浊，舌苔腻。及早运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化，甚为应手。本草书对这些药早已有消除脂垢的记载。传统有焦三仙、保和丸等方，尤以中医儿科作为常用药物。市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口，可随身携带，服用方便。鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂减肥最简便的食物疗法。

二、活血行瘀法

肥胖之人，血液中脂肪过多，容易引起动脉硬化，特别是心、脑血管病变多由此产生。活血行瘀的药物对扩张冠状动脉，增加血流量，降低血脂，以及防止斑块形成和促进其消退均有作用。肥胖而见有瘀血阻滞，妇女经闭不行，或见舌质有青紫瘀点者，采用活血行瘀法，不但降脂减肥，同时又能治病，真是两全其美。常用的活血行瘀降脂药物：如当归、川芎即古方佛手散，善于活血调经止痛，为首选之品。丹参一味，功同四物(汤)，为治心脑血管病的常用药。赤芍药、鸡血藤能活血舒筋，对瘀阻经络者多适用之。三七、蒲黄善于活血止痛，对瘀阻刺痛者每多选用。市售之丹参包、复方丹参包、冠心1号方、冠心2号方等都有活血行瘀降脂的功效。

三、宽胸化痰法

中医文献有”肥人多痰”的论点，这种痰显然是指肥胖之痰浊，也就是脂肪过多。临床所见肥胖之人，动则气短、胸闷，甚则头晕、呕吐、恶心，舌苔滑腻。有的人痰火重，性情急躁，易于发脾气、恼怒，以致血压高，头胀脑鸣而痛，睡眠不安，舌苔黄腻，大便干结。多发心、脑血管病变。遇上这些病证，选用宽胸化痰法最为合适。

常用药物如：瓜蒌，古称栝楼，为宽胸化痰主要药，市售之瓜蒌包即用此一味制成，可降血脂，尤善治冠心病。瓜蒌仁还有润肠作用，对痰火内结，大便不畅者尤适用之。薤白即小蒜，临床常与瓜蒌配合同用，即汉代名医张仲景用治胸痹心痛的栝楼薤白汤，千百年来沿用不替。枳实、枳壳俱能宽胸化痰，配陈皮、半夏即为温胆汤法，常用治肥胖痰湿重，惊悸、失眠等症。半夏能化痰和胃止呕，与陈皮配合，为二陈汤的主药。传统作为化痰湿的主要方剂。临床通治各种痰证，不论呕吐痰涎，或是咳嗽痰多、眩晕、惊悸等症每多用之。查阅方书，实由温胆汤蜕化而来。陈皮即橘皮，气味芳香，既可和中理气，又能化痰降脂。市售之陈皮梅、橙皮条等，确甚可口，亦为食疗降脂之佳品。

四、疏肝利胆法

胆汁能消化脂肪。患肝炎、胆囊炎、肝胆结石的人，胆汁分泌不足，往往不喜欢吃油腻肉食，如果不小心，误食会引起发病。疏肝利胆法对肝胆病是不可少的，尤其是脂肪肝患者，本人常用此法取得良好效果。

疏肝利胆的常用药物如：茵陈，是中医治疗黄疸的专用药，有很好的利胆作用。莪术、姜黄、郁金三味药为同科药物，均能疏肝、利胆、降脂，常与茵陈配合同用。市售之白金丸由郁金、明矾二味制成，为疏肝利胆、降脂化痰浊的中成药，并有化结石之功。柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、陈皮)可作为常用成方，随症加减。决明子能清肝明目，平时泡茶常饮之，有泻肝火降血脂功效。

五、利尿渗湿法

中医学认为：湿盛生痰，水湿代谢失常易与血液相混，清浊不分，血脂升高。采用利尿渗湿法降脂减肥是一种最平稳的方法。有一病人患肥胖型高血压，嘱其天天吃冬瓜粥，一日三餐不要间断。本草文献云：冬瓜有利水作用，并有”瘦人忌”的记载。该患者吃冬瓜粥以后，每天小便增多，日5～6次。一个月以后，体重减轻5千克，血压也平稳，感到很高兴。冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服。正好废物利用。泽泻为利尿渗湿的常用药，近人研究也有降脂作用。茶树根、玉米须都有利尿之功，俱可作降脂药用。

六、泻下通便法

肥胖之人，体质大多强壮结实，如有大便秘结者，须用泻下通便法以排泄脂垢邪浊。常用药物为：大黄是一味泻下通便的主要药，降脂减肥之功甚速。虎杖一药既可泻下，又能行瘀，仅次于大黄。何首乌能养血润肠，肥胖之人而兼血虚肠燥大便秘结者，可常服之。市售之首乌包即此一药制成，不但能降血脂，还能乌须黑发，亦有抗老防衰之功。

市上所售的三花减肥茶，配方中就以泻下通便药为主组成。肥胖人服用之后，会引起剧烈猛泻，体重随即减轻。其它各种减肥茶一类的配制大多数是有泻下药的。古方指迷茯苓丸(枳实、半夏、茯苓、芒硝)能缓下痰浊，治肥人指麻证，近人用于肥胖人高血压患者手指发麻，确实有良好的效果。

结语

(1)和胃消脂法是从起因着手的；活血行瘀法是直捣其巢穴的；宽胸化痰法与疏肝利胆法是改善脏腑功能的；利尿与泻下二法是给以出路加强排泄的。

(2)所列六法大都以祛邪浊为主，如果遇上肥胖而兼虚证者，可以配合补气血、调阴阳、益脾肾等药物扶助正气，更有利祛邪。

(3)与其服用药物降脂减肥，不如平时少吃肥腻肉类食物。尤其是晚上一餐不宜吃得过饱，因晚上睡眠休息，少活动，易于引起肥胖。佛家平时以素食为主，并有”过午不食”之戒律，故高僧大多清瘦轻健，是有道理的。

很多人都听说过王菲的瘦身药方，其药方如下：

决明子一两，山楂二钱，车前子三钱，陈皮二钱，何首乌一钱半，甘草一钱，枳壳一钱。这付药方是热性体质的人比较适合。

功能：决明子，有清肝明目、润肠通便的功能。山楂有活血化瘀、消食化积的功能，所以，若你有消化不良的情况，山楂可以帮你改善。车前子，利水通淋，清肺明目，清肺祛痰。陈皮通肠道、解热，所以可以用在热性体质的人。何首乌，补肝肾，益精血，润肠通便，解毒。枳壳，有行气宽中除胀的功能，用于胸胁胀痛、食积不化、痰饮内停等。甘草补脾胃，润肺，止咳，清热，解毒等。

要注意的是，每个人的体质先上就有不同，所以，这付药方应该是中医师为王菲量身订做的药方，就是医生诊断她是属于何种体质，吃什么样的中药最适合，所以，它不是对每个人都合适的万灵丹。据说有人因为乱服药而导致月经不来，或是变得更胖，或是因过度减重，导致身体免疫力降低，产生一些原本没有的疾病。